มะเร็งเต้านม @@ หนึ่งในโรคที่เพศหญิงทั้งโลก รวมทั้งในไทย เผชิญอยู่บ่อยมาก

[www.SeoNo1.co.th]

ตรวจมะเร็งเต้านม เป็นหนึ่งในโรคที่หญิงทั่วทั้งโลก รวมทั้งในไทย พบเจออยู่บ่อย รวมทั้งยังคงเป็นหัวข้อสำคัญทั้งด้านสาธารณสุข การดูแลรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตของผู้เจ็บป่วย ตัวกรรมวิธีการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมในปี 2568 ได้มีการพัฒนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอ ทั้งยังในเรื่องของเทคโนโลยีด้านการแพทย์ ทางรักษาผู้ป่วยส่วนบุคคล (personalized medicine) รวมทั้งการดูแลร่วมของหลายๆสหสาขาวิชาชีพ วิถีทางเหล่านี้หมายมั่นให้ไม่เพียงแค่ "หายจากโรค" แต่ยังลดการกลับเป็นซ้ำ ปรับปรุงคุณภาพการรักษา แล้วก็นึกถึงผลข้างเคียงที่มีต่อร่างกายและจิตใจของผู้ป่วยด้วย



เนื้อหานี้จะพาไปตรวจสอบขั้นตอนการรักษาโรคโรคมะเร็งเต้านมที่นำสมัยในปี 2568 — ตั้งแต่การวินิจฉัยแบ่งแยกชนิดย่อย (subtype) การเลือกวิธีผ่าตัดหรือรักษาเสริม เคล็ดวิธีใหม่ๆอย่างฉายรังสีข้างในห้องผ่าตัด (IORT) การใช้ยาเคมีบรรเทา ยาต่อต้านฮอร์โมน ยามุ่งเป้า แล้วก็ภูมิคุ้มกันบำบัดรักษา รวมทั้งการดูแลคุณภาพชีวิตข้างหลังการดูแลและรักษา เพื่อให้ผู้อ่านรู้เรื่องทางต่างๆได้อย่างเป็นธรรมชาติ เข้าใจง่าย รวมทั้งสามารถนำไปปรับใช้หรือมีความเข้าใจเพื่อการสนับสนุนผู้ที่มีการเกี่ยวข้องได้

การวินิจฉัยแล้วก็แบ่งแยกจำพวกของมะเร็ง (Subtype)

ก่อนจะมีการเลือกทางรักษาอะไรก็ตามจำเป็นต้องตรวจชิ้นเนื้อมะเร็ง และกระทำย้อมสีหรือทดลองทางห้องทดลองเพื่อตรวจตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER) ตัวรับโปรเจสเตอโรน (PR) โปรตีน HER2 รวมทั้งตัวชี้วัดการเติบโตของเซลล์ดังเช่น Ki‑67 เพราะว่าแต่ละประเภทมีพฤติกรรมโรคและการตอบสนองต่อการดูแลรักษาที่ไม่เหมือนกัน ตัวอย่างเช่น

- Luminal A — ชอบมีตัวรับฮอร์โมน ER/PR เป็นบวก, HER2 เป็นลบ, และ Ki-67 ต่ำ
- Luminal B — ER/PR เป็นบวก แม้กระนั้น Ki-67 สูง หรือ HER2 อาจเป็นบวก
- HER2‑Positive — ตัวรับ HER2 เป็นบวก ซึ่งจำต้องใช้ยาที่มุ่งเป้า HER2 ร่วมด้วย
- Triple‑Negative (TNBC) — ไม่มีตัวรับ ER, PR หรือ HER2 ซึ่งมักสนองตอบต่อยาเคมีบำบัดและก็ภูมิคุ้มกันมากกว่า

จุดสำคัญของ subtype อยู่ที่การเลือกกรรมวิธีการรักษาที่สมควร ยกตัวอย่างเช่น ถ้าหากเป็น Luminal จะใช้ยาต้านทานฮอร์โมนมีหน้าที่มากมาย ถ้าเป็น HER2+ จะใช้ยามุ่งเป้า รวมทั้งหากเป็น Triple‑Negative อาจใช้เคมีบำบัดรักษาหรือภูมิคุ้มกันบรรเทา

✨ การผ่าตัดแบบใหม่ที่ไม่ใช่แค่การตัด: รักษาเต้านมได้ ไม่มีความจำเป็นต้องเศร้าใจ

ครั้งก่อนเวลาได้ยินว่าจำต้อง "ผ่าตัดเต้านม" คนไม่ใช่น้อยมักเข้าใจว่าจึงควรตัดเต้านมทั้งข้างออกเสมอ ซึ่งนำมาซึ่งการก่อให้เกิดความหวาดกลัวแล้วก็เสียความเชื่อมั่นและมั่นใจในตัวเองไปเยอะแยะ แม้กระนั้นในยุคนี้หนทางเปลี่ยนไปมากมาย หมอจะเพียรพยายามสงวนเต้านมไว้ให้ได้มากที่สุด โดยมองว่าขนาดก้อนมะเร็งอยู่ที่ไหน ใหญ่ขนาดไหน มีการกระจายหรือยัง ถ้าอยู่ในตำแหน่งที่สามารถตัดเฉพาะก้อนออกได้ ก็จะเลือกใช้แนวทางแบบนี้ก่อน

เทคนิคใหม่ๆสำหรับเพื่อการผ่าตัด ดังเช่นว่า การผ่าตัดแบบแผลเล็ก ซ่อนรอยแผลไว้ข้างๆหรือใต้ราวนม การผ่าตัดร่วมกับศัลยกรรมตกแต่งทันที ทำให้คนเจ็บหลังผ่าตัดยังคงรู้สึกมั่นใจได้เหมือนเดิม  มะเร็งเต้านม  ไม่มีความจำเป็นต้องรอจนถึงรักษาหายแล้วพอหลังจากนั้นก็ค่อยทำศัลยกรรมเสริมในคราวหลัง

นอกนั้นยังมีการประเมินต่อมน้ำเหลืองที่รักแร้ว่ามีการกระจัดกระจายหรือเปล่า โดยใช้แนวทาง Sentinel Node Biopsy ซึ่งช่วยลดจังหวะกำเนิดอาการแขนบวมในวันหลัง เป็นอีกหนึ่งหนทางที่ช่วยทำให้การดูแลและรักษาไม่ทิ้งร่องรอยให้ร่างกายและจิตใจมากเกินไป



✨ ส่องแสงแบบใหม่ IORT เป็นอย่างไร เพราะอะไรถึง "ยิงแสงสว่าง" ตั้งแต่ยังอยู่ในห้องผ่าตัด

ในสมัยก่อน หลังผ่าตัดเต้านมเสร็จแล้ว ผู้เจ็บป่วยจำเป็นที่จะต้องกลับมาส่องแสงอีกหลายคราวในตอนนับเป็นเวลาหลายสัปดาห์ บางบุคคลก็ตรากตรำกับการเดินทาง หรือมีผลข้างเคียงทางผิวหนังจากการฉายรังสีแบบเดิมๆแต่ในปี 2568 นี้ มีเทคโนโลยีที่เรียกว่า IORT (Intraoperative Radiation Therapy) ซึ่งเป็นการฉายรังสีให้เสร็จในระหว่างการผ่าตัดเลย

แพทย์จะนำอุปกรณ์เฉพาะเข้าไปในรอบๆที่ตัดก้อนมะเร็งออก แล้วฉายรังสีจุดนั้นโดยทันที ก่อนจะเย็บแผลปิด ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงที่เซลล์ของโรคมะเร็งที่บางทีอาจหลงเหลือจะกลับมาเติบโตอีกที แล้วก็ยังลดช่องทางจำเป็นต้องส่องแสงซ้ำข้างหลังผ่าตัดอีกด้วย

IORT เหมาะสำหรับผู้ป่วยบางกรุ๊ป ดังเช่น โรคมะเร็งในระยะเริ่มต้น ขนาดเล็ก ไม่มีการกระจายไปต่อมน้ำเหลือง รวมทั้งจะต้องอยู่ในเกณฑ์ที่แน่นอนที่หมอจะประเมิน ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ช่วยให้ผู้เจ็บป่วยไม่ต้องมารับการฉายแสงหลายหน รวมทั้งยังช่วยให้จบการดูแลและรักษาเร็วขึ้นอีกด้วย

✨ เคมีบรรเทากับฮอร์โมนบำบัดในปี 2568: ไม่ใช่แค่ยา แต่ว่าเป็นศาสตร์ส่วนตัว

ผู้คนจำนวนไม่ใช้น้อยกลัวเคมีบำบัด เนื่องจากภาพจำของผมตก คลื่นไส้ อ่อนล้า แต่อันที่จริงแล้วเคมีบำบัดในสมัยใหม่ มิได้ใช้กับทุกคน และไม่ได้หนักหนาเท่าที่เคย ยาเคมีบรรเทา  ตรวจมะเร็งเต้านม ในปี 2568 ถูกดีไซน์ให้เลือกใช้เฉพาะในกลุ่มที่จำเป็นต้อง และยังสามารถตรวจยีนหรือระดับการเสี่ยงเพื่อประเมินว่าคนไข้คนนี้จำเป็นที่จะต้องใช้เคมีบำบัดหรือเปล่า

ในรายที่ไม่ต้องใช้เคมีบำบัด แพทย์บางทีอาจเลือกให้ ยาต่อต้านฮอร์โมน แทน ซึ่งเหมาะสมกับกลุ่มที่มีตัวรับฮอร์โมน อย่างเช่น ER หรือ PR บวก โดยยาจะปฏิบัติหน้าที่ยับยั้งการกระตุ้นของฮอร์โมนในร่างกายที่อาจจะก่อให้เซลล์ของมะเร็งเติบโต ยาประเภทนี้จำเป็นต้องรับประทานต่อเนื่องนาน 5‑10 ปี สุดแต่แนวทางรักษา

ปัจจุบันยังมีการใช้แบบร่วม ดังเช่นว่า เคมีบำบัดรักษาก่อนผ่าตัดเพื่อลดขนาดก้อน (neoadjuvant therapy) และก็หลังจากนั้นจึงค่อยผ่าตัดตามด้วยยาต้านฮอร์โมนอีกที เพื่อการดูแลและรักษาครอบคลุมสูงที่สุด

✨ ยามุ่งเป้ารวมทั้งภูมิคุ้มกันบรรเทา: มือสังหารมะเร็งที่เลือกเป้าหมายได้ถูกจุด

เรากำลังอยู่ในสมัยที่การรักษามะเร็งมิได้ "ปูพรมยิง" แบบคราวก่อน แต่กลายเป็นการใช้ยากำหนดไปที่จุดหมาย ยามุ่งเป้าหมาย (Targeted therapy) ยกตัวอย่างเช่น ยาที่ใช้กับคนไข้กรุ๊ป HER2+ จะไปจับกับโปรตีน HER2 บนผิวเซลล์ของโรคมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ช่วยหยุดการแบ่งตัวของเซลล์โดยไม่ทำลายเซลล์ดีในร่างกายมากสักเท่าไรนัก

ส่วน ภูมิคุ้มกันบำบัด (Immunotherapy) เริ่มมีบทบาทเยอะขึ้นเรื่อยๆในกลุ่มมะเร็งประเภท Triple Negative ที่ไม่มีฮอร์โมนใดให้ใช้ยาแบบเดิมๆได้ การใช้ยากระตุ้นภูมิคุ้มกันของร่างกายให้มาต่อสู้กับเซลล์ของมะเร็งก็เลยเป็นทางเลือกที่น่าสนใจ ดังเช่นว่า ยากลุ่ม checkpoint inhibitor ที่เริ่มมีงานศึกษาวิจัยในไทยมากยิ่งขึ้น  รักษามะเร็งเต้านม รวมทั้งใช้ร่วมกับเคมีบำบัดในบางครั้งบางคราว

หากแม้ยากลุ่มนี้จะยังราคาแพงสูง แล้วก็เข้าถึงได้ยากในบางพื้นที่ แม้กระนั้นแนวโน้มคือภาครัฐและโรงพยาบาลหลายที่เริ่มผลักดันให้ยาพวกนี้อยู่ในสิทธิ์ประกันสุขภาพมากยิ่งขึ้น

✨ คุณภาพชีวิตหลังการรักษา: หายแล้ว ดำเนินชีวิตต่อให้ดียิ่งขึ้นได้จริง

การรักษาบางทีอาจผ่านพ้นไปแล้ว แม้กระนั้นชีวิตยังต้องเดินต่อ หลายท่านหลังรักษาหายจากโรคมะเร็งเต้านม บางทีอาจรู้สึกยังไม่แน่ใจ ร่างกายอ่อนแอ หรือเกิดภาวะสอดแทรกบางสิ่ง ดังเช่น แขนบวมจากการตัดต่อมน้ำเหลือง อาการเจ็บแผล หรือปัญหาเกี่ยวกับทางจิตใจ เช่น ความกลัวว่าจะกลับมาเป็นอีก

การดูแลหลังการดูแลรักษาจึงสำคัญไม่แพ้ตอนหวานใจษา คนเจ็บต้องมีทีมหมอ กายภาพบำบัด และนักจิตวิทยาคอยช่วยเลี้ยงดู บางคนบางทีอาจเข้าโปรแกรมฟื้นฟูแบบครบวงจรที่มีทั้งโภชนาการ การออกกำลังกายแบบส่วนบุคคล รวมทั้งการปรับภาพลักษณ์ตัวเอง

พลังใจจากครอบครัวและก็คนรอบข้างสำคัญมาก บางคนบางทีอาจไม่ได้อยากคำปลอบประโลมใจเยอะ แต่ว่าอยากได้พื้นที่ในการดำรงชีวิตอย่างธรรมดาที่สุดเท่าที่จะเป็นได้

✨ การตรวจติดตามและคุ้มครองการกลับมาเป็นซ้ำ

แม้จะหายแล้ว แต่หมอก็ยังจำต้องติดตามอาการผู้ป่วยตลอด ด้วยเหตุว่าโรคมะเร็งสามารถกลับมาได้ด้านใน 5‑10 ปี หรือแม้กระทั้งต่อจากนั้น การวิเคราะห์เลือด รูปแมมโมแกรม หรือตรวจด้วยอัลตราซาวนด์เป็นระยะจึงสำคัญมาก

แพทย์จะกำหนดตารางตรวจตามอาการโรคที่เคยเป็น การเสี่ยง และก็ระยะเวลาหลังการรักษา โดยส่วนมากจะตรวจทุก 3‑6 เดือนในช่วง 2 ปีแรก แล้วค่อยห่างขึ้นเมื่อไม่มีสัญญาณเปลี่ยนไปจากปกติ

นอกเหนือจากนั้น ผู้หญิงทั่วๆไปที่ยังไม่เคยเป็นก็ควรเริ่มตรวจคัดกรองตามอายุที่สมควร ยกตัวอย่างเช่น 40 ปีขึ้นไป ถ้าหากมีประวัติครอบครัวควรจะขอความเห็นแพทย์เพื่อเริ่มเร็วกว่านั้น

✨ ความหวังใหม่ของผู้หญิงไทย: เมืองจำเป็นต้องช่วยอะไร? พลเมืองควรจะเริ่มที่ไหน?

ความหวังของคนไข้มะเร็งเต้านมในไทยหมายถึงการเข้าถึงการวิเคราะห์และการดูแลรักษาที่เร็วที่สุดและตรงจุดที่สุด ซึ่งก็คืออีกทั้งการมีวัสดุที่นำสมัย มีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ รวมทั้งยาที่จำเป็นต้องสามารถใช้ได้จริงโดยไม่ติดเรื่องงบประมาณ

รัฐบาลควรส่งเสริมให้มีการกระจัดกระจายเครื่องแมมโมแกรมไปสู่โรงหมอในระดับอำเภอหรือจังหวัดมากขึ้นเรื่อยๆ เพิ่มแพทย์เฉพาะทาง ช่วยเหลืองบประมาณสำหรับยาราคาแพง และก็เปิดพื้นที่ให้หญิงเข้าถึงความเข้าใจเกี่ยวกับการตรวจเต้านมด้วยตนเองตั้งแต่ตอนวัยรุ่น

ส่วนในระดับพสกนิกร การเริ่มต้นดูแลตนเอง ตั้งแต่การคลำเต้านมเองเดือนละครั้ง ไปตรวจสุขภาพรายปี หรือเสวนาเรื่องโรคมะเร็งเต้านมกับคนภายในครอบครัวให้เปลี่ยนเป็นเรื่องธรรมดา ก็เป็นจุดเริ่มของการลดปริมาณผู้ป่วยที่พบโรคในระยะลุกลามได้แล้ว



ในโลกที่เทคโนโลยีก้าวหน้า โรคมะเร็งเต้านมไม่ใช่จุดจบของความคาดหมายอีกต่อไป มันคือบทใหม่ของชีวิต ที่แม้เรารู้จักมันดีพอเพียง เตรียมความพร้อมให้ดี  ตรวจมะเร็งเต้านม พอ และมีระบบสาธารณสุขที่ดีคอยเกื้อหนุน พวกเราก็สามารถใช้ชีวิตต่อได้อย่างเต็มที่ มีคุณภาพ แล้วก็มั่นใจ

ติดต่อและอ่านรายละเอียดได้จาก >> https://www.namarak.com/post/แนวทางการรักษาโรคมะเร็งเต้านม-2568

อย่ารอให้ถึงวันที่สาย เริ่มตรวจคัดเลือก  ตรวจมะเร็งเต้านม กรองวันนี้ เพื่อวันพรุ่งที่ปลอดภัยกว่า ❤️